刘嘉湘，1934年生，汉族，福建福州人 ，中共党员 ，中医肿瘤专家，中医临床转化研究专家，中国中医科学院学部委员，国医大师 ，上海中医药大学附属龙华医院主任医师、终身教授。 

刘嘉湘主要从事中医药治疗肺癌的研究。

刘嘉湘长期从事中医、中西医结合治疗恶性肿瘤的临床、科研和中医内科杂病的诊治。

1972年，刘嘉湘在全国系统地提出中医扶正法治癌的学术观点和方法。他总结了一套以扶正法为主治疗各种肿瘤的经验和方法，尤擅治肺癌、胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌、脑瘤、淋巴瘤等及内科疑难杂病，扶正法已成为中医及中西医结合治疗肿瘤的指导原则。截至2023年1月，已诊治各种癌症患者50多万例。他运用现代科学方法对扶正法治癌机理进行多层次、多角度研究，在做中国国内揭示了扶正方药不仅具有调节机体细胞免疫功能的作用，且能抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡。

刘嘉湘发明了治疗肺癌的国家新药“金复康口服液”“正的康宁胶囊”，并发明了治疗癌性疼痛的“蟾酥膏”（蟾乌巴布膏）。 

刘嘉湘已发表论文170余篇，论文被引用2255次，主编著作5部 ，其主要著作有《实用中医肿瘤手册》《现代中医药研究与应用大系·肿瘤分册》《中国中医秘方大全·肿瘤分册》《刘嘉湘谈肿瘤》等。

刘嘉湘的中医药治疗肺癌研究课题已先后列入“六五”、“七五”、“八五”、“九五”国家科技攻关项目、国家自然科学研究基金和卫生部及上海市科委课题。

刘嘉湘已获得国家卫生部科技成果甲等奖1项，国家教委、国家中医药管理局及上海市科技进步奖二等奖7项、三等奖4项，市局级等16项。

刘嘉湘已应邀赴日本、美国、英国、俄罗斯、泰国、新加坡、韩国等国家和香港、台湾地区参加国际学术会议，作特邀报告和访问与会诊20余次。

传承精华，守正创新，刘嘉湘对年轻人提出了几点建议：首要在于注重人文素养提高。中医药学是一门以实践为特征的医学体系，形成发展过程中受到中华文化的深刻影响。 “天人合一”“道法自然”“阴阳平衡”“以人为本”等核心理念，已经融入中医药的学术体系。“通过对儒家、道家等经典理论的学习，奠定坚实的国学基础，以提高自己的传承水平，更促使自己成为德艺双馨的中医药人才。”也要特别重视本专业经典理论的学习，“中医四大经典著作是基础，历代名家学术思想也要涉猎。”要根据自己从事专业，夯实中医经典的基础，为更好传承发展导师学术思想提供基础。

刘嘉湘创立了龙华医院肿瘤科，1968年成立上海中医学院肿瘤研究组、医院成立肿瘤科，1993年被国家中医药管理局批准为“全国中医肿瘤专科医疗中心”，2005年成为上海市中医内科（肿瘤）优势学科，2009年成为中医药管理局中医肿瘤学重点学科。

刘嘉湘已指导培养硕士、博士生35名，博士后1名，师带徒20名，高级西学中2人，上海市名中医3名，他们中的大部分已成为中国中医肿瘤专业的业务骨干和学科带头人 ，如上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科主任医师刘苓霜 、李和根等都是他的学生。

胰腺癌是消化道常见的恶性程度极高的肿瘤，发病隐匿，进展快、疗效不佳，常迅速恶化，中位生存期短、预后差，中医药是胰腺癌综合治疗的重要组成部分，在改善生活质量，延年益寿方面有独特的疗效，现将刘嘉湘健脾疏肝治疗胰腺癌思路总结如下，以飨同仁。

刘嘉湘经过长期的研究发现，随着年龄渐增，气血阴阳渐损，肝肾亏虚，脾肾功能渐弱。此种情况下，导致机体先后天皆不足，则正气必然匮乏。正气虚损，则无力抵御外邪和内生之积。癌肿的发生与发展亦是一个邪正相争的过程，癌瘤一旦形成、生长会进一步耗损正气，正不遏邪则助长了癌瘤的发展，而正能胜邪则有可能抑制癌瘤的发展。

胰腺为脾经所辖，从属消化系统。中医典籍中，最先论述胰腺组织的是《难经》，书中称之为“散膏”。民国医家陈无咎提出胰为脾之大络，散膏为胰液的观点。鉴于当时中医学者在脾和胰相关性及消化功能方面的认知，提出了影响至今的脾胰之论，即胰腺为脾经所属，胰脾在消化方面协同作用，中医之脾，包括胰与脾（现代医学）两个脏器的功能。胰腺癌属于难治性疾病，病机变化多端，病情较为复杂且进展较为迅速，预后较差。《伤寒论直解》云：“厥阴者，两阴交尽，阴之极也。阴极阳生。”因此，厥阴处于“阴尽阳出、阴中含阳”的关键阶段。病邪伤及厥阴，则阴阳转化之机失常，阴成形有余，阳化气之力不足，成形而不能化气，则为异形之物，尤与肿瘤之证极其相似。

足厥阴肝经的经络循行起于大趾，循足跗，上内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，注肺，布胁肋，循咽喉，连目系，环唇内，上至额巅。其间交太阴而通三阴经，交阳明而通三阳经，交督脉而通奇经八脉。综上，肝经循行与太阴脾经所属之胰密不可分。厥阴之阴阳转化之机亦为积聚生成之关键。综上，胰腺疾病的发生与肝脾二脏的功能失调有着密切的关系。胰腺肿瘤的发病机制亦不外乎湿热、瘀毒、正虚。肝之疏泄、脾之健运功能的失调则是产生这些病理因素的源头。饮食、外感、情志等诸因素均可伤及脾胃，脾虚则失运，湿浊内生，湿郁久则化热，热毒内蓄，气机不畅，气滞血瘀，湿热瘀毒内结而成块，其本在脾虚，正气不足，标在湿热、瘀毒之邪内聚。因此，肝郁脾虚是胰腺肿瘤的病机根本，疏肝健脾扶助正气则是中医治疗胰腺肿瘤的基本法则。

治法方药

基于胰腺肿瘤的以上特点，刘嘉湘认为在胰腺癌的治疗上应以健脾为主，健运脾胃同时，注意疏肝养肝以防止肝对脾的过度克伐，以达到扶正治癌之目的，常以柴芍六君子汤为主加减治疗。柴芍六君子汤，出自《医宗金鉴》卷五十一，具有健脾平肝，化痰祛风之功效。主治慢惊，脾虚肝旺，风痰盛者。刘嘉湘将柴芍六君子汤灵活运用于胰腺癌的治疗当中，主要是基于柴芍六君子汤扶助正气。

典型医案

  ● 医案一 

  陆某，男，时年60岁。2015年1月21日首诊。胰腺癌术后1年半，2013年6月14日，上海华山医院行胰尾体癌根治术。组织病理示：胰腺导管腺癌。术后化疗6次，2014年4月口服化疗药卡莫氟片。2015年1月15日复查腹部增强核磁共振显示：未见远处转移，查甲胎蛋白（AFP）：15.43μg/L。

  症见：晨起口苦，咽中有痰，腹胀，大便秘结，脉细弦，苔薄黄腻，质红。

  药用：太子参9g，生白术30g，茯苓15g，青皮9g，陈皮9g，柴胡9g，白芍12g，莱菔子9g，八月札12g，红藤15g，野葡萄藤30g，菝葜30g，山慈菇15g，黄芩12g，黄连9g，薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，枳实9g，瓜蒌仁24g，岩柏30g，金钱草30g，生山楂15g，鸡内金12g，大枣15g，14剂。上药水煎，早晚饭后服用。

  2016~2017年间，患者病情较为稳定，定期复查，每两周中医普通门诊抄方，在刘嘉湘门诊的二诊、三诊、四诊，均以此方为基础方，加减变化。患者均未见明显不适。

  2018年10月31日五诊：患者胰腺癌术后5年，8月29日于上海华山医院行上腹部CT检查，结果显示：胰腺癌术后改变，与2018年1月31日相仿。症见大便艰行，余无明显自觉不适症状，肿瘤指标未见异常。脉细，舌苔薄白，质红。

  药用：太子参9g，生白术30g，茯苓15g，青皮9g，陈皮9g，柴胡9g，白芍12g，八月札12g，红藤15g，野葡萄藤30g，菝葜30g，山慈菇24g，黄芩12g，黄连9g，生薏苡仁30g，蛇六谷30g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g，枳实12g，瓜蒌仁30g，岩柏30g，连钱草30g，莱菔子15g，生山楂15g，鸡内金12g，14服。

  按：本医案中，刘嘉湘的治疗以疏肝健脾贯穿始终。患者肝郁脾虚、湿毒蕴热症状较为显著，晨起口苦，咽中有痰，腹胀，大便艰行，脉细弦，为肝郁脾虚证之象。方以柴芍六君子汤为基础方加减，疏肝健脾。《医宗必读》言：“正气与邪气，势不两立，一胜则一负。”刘嘉湘在组方用药时，注意固护人体一身之正气，同时兼顾驱邪。太子参、生薏苡仁健脾利湿；柴胡、八月札、青皮、陈皮疏肝理气；菝葜、半枝莲、白花蛇舌草、岩柏、连钱草、野葡萄藤清热利湿、祛瘀通络；山慈菇、蛇六谷、红藤、生山楂化瘀散结、消积通腑。白芍养血疏肝，黄芩、黄连清热燥湿坚胃阴，瓜蒌仁化痰散结、润肠通便。莱菔子、生山楂、鸡内金、大枣等辅助健脾消积。几次复诊时，患者均无明显不适。效不更方，刘嘉湘仍以疏肝健脾抗癌肿为主要治法，用药方面做细微调整。至2018年就诊之时，患者为胰腺癌术后5年，状态良好，无明显不适。继以前方加减调养。

● 医案二 

  金某，女，时年44岁。2010年1月13日首诊。患者于2007年9月5日于上海中山医院行胰头癌手术。切除组织病理显示：胰腺导管腺癌，侵犯胆总管肌层及胰头导管肌层，胰头淋巴结1/6（+）。术后化疗15次，末次化疗2008年8月8日。

  刻下症见：纳差，脘胀，夜寐欠安，怕冷，脉细弦，苔薄白，质淡红。

  药用：太子参9g，白术9g，茯苓15g，青皮9g，陈皮9g，柴胡9g，白芍15g，半夏9g，八月札15g，黄连6g，枳实9g，川石斛15g，木香9g，砂仁6g，白蔻仁6g，生薏苡仁30g，野葡萄藤30g，菝葜30g，乌梅9g，淮山药15g，焦楂曲9g，鸡内金12g，薜荔果15g，鸡血藤30g，红枣9g。28服。

  药后纳谷馨，夜寐安，腹胀减，余无明确不舒。定期复诊3次，均以此方为基本方，稍作加减。

  2014年2月26日五诊：胰头癌术后6年余，一直坚持中药治疗，近期复查未见复发及转移征象。刻下纳后脘胀，脉细弦，苔净质暗红有齿印。

  药用：太子参9g，生白术30g，茯苓15g，柴胡9g，白芍12g，北沙参15g，麦冬15g，生地15g，黄芩12g，黄连6g，八月札12g，枳实9g，红藤15g，野葡萄藤30g，菝葜30g，蛇六谷30g，山慈菇15g，白花蛇舌草30g，莱菔子9g，半枝莲30g，瓜蒌仁30g，生山楂15g，鸡内金15g。14服。

  2014~2017年间，患者按时就诊，均无明显不适，仍以原方加减治疗。期间患者每半年复查腹部核磁共振和血肿瘤指标，均未发现异常。

  按：刘嘉湘临床治疗胰腺癌的主要辨证分型为肝郁脾虚证，亦可见湿热内蕴型及肝肾阴虚型。肝郁脾虚证型治疗过程中，柴芍六君子汤的运用，使得肝得其疏泄，脾恢复其健运，调畅腹部郁结之气机。“内外调和，邪气不能害”，胰腺为脾经所辖，从属于消化系统，病变责之肝、脾功能失调。肿瘤的治疗关键在于补泻兼施，调和肝脾。